香港验血6周还是7周,不孕不育咨询：子宫内膜薄厚影响受孕

我经常有一位耐心的朋友问：“医生，我的子宫内膜太瘦了，不能移植，我该怎么办？”或者“其他医生告诉我子宫内膜太薄，影响怀孕。”这个问题有时是正确的。用简单的句子很难回答。

首先我是让我们了解子宫内膜过瘦的原因是什么？

子宫内膜过薄是怎么造成的?

一般而言，由内分泌紊乱引起的激素失衡导致子宫内膜的周期性改变。例如，低雌激素水平，孕酮水平不足，排卵障碍和生长激素分泌不足可导致子宫内膜变薄。

在一些子宫手术（如流产等）中，如果子宫内膜的基底层受损，则内膜不能正常生长和增厚。在这里，我建议如果你暂时没有分娩请求，你必须做好避孕工作，不要轻易做人流，否则可能会对未来的生育能力产生很大的影响。

在正常情况下，当子宫内膜厚度14毫米，它也导致受精卵难以植入。

女性必须做好孕前检查。薄的或太厚的子宫内膜不利于受精卵的植入，这将直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常，治疗后一定要怀孕。怀孕后一定要检查，一旦怀孕期间发现子宫内膜异常，就需要及时就医，以免影响胎儿的发育。受精卵从输卵管分泌的液体中吸收营养物质和氧气，并继续分裂细胞。同时，受精卵逐渐向子宫腔移动。当它在3-4天后到达子宫腔时，它已经发育成一个有多个细胞的体，形状像桑树，所以它被称为桑椹胚。受精后5-6天，受精卵发育成晚期胚泡，通过定位，粘附和侵袭三个过程植入。晚期胚泡首先接近子宫内膜并粘附到子宫内膜以开始分化。分化的滋养细胞渗透到子宫内膜，内1/3肌层和血管中，胚泡完全埋在子宫内膜中并被子宫内膜覆盖。从那时起，植入已经完成。

目前，胚胎着床机制尚未完全阐明，但成功胚胎植入的要素包括高质量的胚胎，接受性子宫内膜和合适的内分泌环境。当植入受精卵时，女性通常处于子宫内膜的分泌期，此时子宫内膜厚度在8-12mm之间。怀孕后，子宫内膜会发生变化。妊娠前子宫内膜会变厚，约10-14mm，甚至更厚，子宫内膜变厚，可对胚胎起到一定的保护作用。

胚胎想要植入，子宫内膜非常重要。通常，我们接受子宫内膜的能力称为子宫内膜容受性（ER）。有许多临床指标可用于评估子宫内膜容受性，但仍缺乏公认的可靠标准。由于其实时和非侵入性，超声检测目前用于评估ER。

晋中榆次不孕不育患者在线咨询：我能接种新冠疫苗吗？

晋中榆次夫妇两人备孕三年不孕，之前来医院就诊过，确诊为：免疫性不孕。最近，榆次确诊两例新冠，他们隔离在家，不便出行来太原诊疗，于是，在微信里咨询：医生，听说新冠疫苗有很多病种不能接种，我们是否可以接种新冠疫苗？接种了，会不会有不良的影响呢？

临近春节，疫情来势汹汹，相信最近有很多人有这个疑惑，自己到底能不能接种新冠疫苗。首先我们看一下：接种新冠的禁忌症有哪些？

1、恶性肿瘤病史者不予接种；2、有基础疾病史如高血压、糖尿病等药物控制不好的不予接种；3、精神类疾病者包括抑郁症者不予接种；4、有家族遗传性疾病如白化病等不予接种；5、心脑血管疾病不稳定期不予接种；6、有心脏手术史如心脏搭桥、瓣膜置换、支架等不予接种；7、大手术后恢复期不予接种；8、近三个月内使用过血液制品和免疫抑制者不予接种；9、服用优甲乐的不予接种；10、备孕期妇女（3-6个月）、哺乳期者不予接种；11、长期服用免疫抑制剂者不予接种；12、有中、重度贫血者不予接种；13、三个月内服用过抗病毒药物、抗过敏药、抗生素的必须停药、症状消失1—2周后方可接种；14、乙肝抗病毒和抗幽门螺旋杆菌感染治疗期间不予接种；15、高血压控制稳定（140/90mmHg）以下才接种。16、流感禁忌的本苗都禁忌接种。17、接种流感疫苗至少间隔14天后方可接种新冠疫苗。

由此，我们来聊一下备孕期、孕期、哺乳期、不孕不育患者有哪些情况，不建议接种新冠疫苗：

1、备孕期、孕期、哺乳期，不建议接种：

孕期、哺乳期的女性，不建议接种新冠疫苗。备孕期的男女，如果想要接种疫苗，建议在疫苗接种后，推迟3个月以后再怀孕，不可过于着急。

2、凝血异常的不孕患者：

新冠疫苗禁忌症中有提到“小血板减少症或出血疾病患者暂时不适合接种”。在不孕不育患者中，反复胎停患者、阴道出血者，都伴随有凝血异常、血小板减少等情况，这样的患者不建议接种新冠疫苗。

3、免疫性不孕患者：

上文中提到“近三个月使用免疫制剂者不建议接种”，所以，如果您是免疫性不育患者，近期在接受治疗，不建议您接种新冠疫苗。

4、精子异常的患者：

有相关的研究表明：新冠病毒会损害免疫系统，对肾脏、睾丸、男性生育能力都有不同程度的影响。所以如果患者有严重的精子异常，在没有生育宝宝之前，不建议接种新冠疫苗。

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术前生活方式咨询有助于不孕不育的治疗

阿德莱德大学的一项研究表明，对于患有不孕症的夫妇应在开始试管婴儿治疗或其他辅助生殖治疗之前征集关于他们生活方式的信息。

罗宾逊研究所的生育护士专家和研究员GillianHoman表示，虽然大多数人将肥胖、吸烟、药物和压力与不孕不育问题联系起来，但许多不育症夫妇不能将合理规划自己的生活方式也是怀孕的一个障碍。

Homan女士说，经历过不孕症的夫妇应该了解自己的生活方式可以在帮助他们在实现生育一个健康宝宝的目标方面发挥作用，这些因素可以与新的ART技术相结合。

生殖健康研究人员调查了阿德莱德生育诊所的20名新患者，以评估他们对生活方式如何影响生育率的看法。

虽然体重对生育力有影响的证据非常多，但是本研究中只有一半的超重女性认为自己的体重是导致不孕的风险因素。

“肥胖和体重不足都可能导致激素失衡并影响排卵，”Homan女士说，“如果夫妇双方都肥胖，生育健康宝宝的机会也会变小，并且受孕时间会显著变长。”

Homan女士说，超重的妇女也会有患怀孕并发症的风险，如流产、妊娠糖尿病和高血压。

从研究中得出的另一个主要发现显示，许多试图怀孕的妇女不遵循服用治疗推荐的叶酸补充剂。“怀孕前三个月每天补充叶酸已被证明可将神经缺陷的风险降低70％，据报道世界各地的许多妇女都不了解这一事实。”Homan说。

这项研究强调了科学的前瞻性建议和技术支持的重要性。“任何渴望怀孕的夫妇都会受益于前瞻性建议，这能确保他们的生活方式可以给予他们佳的怀孕机会。”她说。

Homan女士的调查结果将发表在本月的澳大利亚高级护理杂志上。

Homan女士说她还将进行后续研究，来观察个性化的咨询导致的生活方式的变化是否已经显示出一些令人鼓舞的初步结果。