在生殖中心，你是否有遇到过这种情况呢?之前已经查过性激素六项了，怎么医生又要叫我查?
不是月经期，怎么医生又要我查性激素呢
其实，性激素检查的应用非常广泛，下列情况之一，医生都会建议做这个检查：
1、如果好久不来月经(闭经);
2、很久怀不上(不孕);
3、好久月经都不规律(月经紊乱);
另外生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛或者有痤疮的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等，也要进行这方面的检查。
性激素六项临床意义
FEH(促卵细胞生成素)值低，见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
FSH低于5mlU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH(促黄体生成素)，则卵巢功能衰退已十分肯定，不必再做其他检查。LH/FSH3是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
泌乳素高于17.6%ng/ml即为高泌乳素血症，过多的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
雌二醇值低见于卵巢功能低下，卵巢功能早退、席汉氏综合征。
排卵后期血P(孕酮)低值，见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等。
血T(孕酮)值高，叫高雄激素血症。患多囊卵巢综合征，血T值也增高。多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。
性激素检查是妇科最常见的检查项目之一，检查目的不同决定了抽血时间的不同，也决定了检查报告解读的不同。
因此，当医生要求你在非月经期再做一次性激素检查时，是为了更好的判断是否存在相关疾病，以便更好的找出不孕原因并进行进一步治疗。
而且，关于性激素的正常值，不同的医院、不同的实验室不完全相同。所以，如果在外院已经做过性激素检查了，本院医生为了更好地为患者进行诊断和治疗，也会要求患者在本院再做一次性激素检查。
另外，性激素检查中的泌乳素检查，其分泌水平易受到影响，性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿状态均可影响其水平。因此检查时有以下几点要注意：
查泌乳素注意事项
01检测时间在上午的9点到11点。
02在乳房的检测半个小时以后，再进行抽血。
03在抽血前要安静一会再去做，避免情绪激动。
04如果泌乳素检测值是三倍以下建议重复检测两次三次。
如何舒服渡过围绝经期 激素药物好帮手
女性绝经是指卵巢功能衰竭。所以伴随卵巢功能的衰退女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱导致一系列身心健康问题。随着生活质量水平的逐步提高,如何选择合适的治疗方案渡过这一段女性特殊时期，提高和改善生命质量是关键问题，下面主要介绍我院常用的激素替代治疗的方案（以下药物治疗方案是适合使用激素类药物的患者，无使用禁忌症）。
绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。
使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。
那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。
口服药物：
1.单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。
2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。
3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。
4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。
非口服药物：
1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。
2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。
治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。
很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。
一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。
综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）
参考文献：
1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,2013,48(2):155-158.
2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739.
病例分析室 - 围绝经期全程激素管理病例分析
常青
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）
患者，女，45岁，就诊日期：2018年10月13日
主诉：停经3+月，潮热出汗10+天
现病史：患者近3年来月经不规律，周期延长，约30-70天，经期7-20天，经量时多时少，无痛经，无潮热出汗，2017年3月曾在外院诊刮，术后病检：子宫内膜增殖期改变。2017年4月来我院就诊，诊断为围绝经期排卵障碍性异常子宫出血，给予地屈孕酮周期性治疗，服药后月经基本规律，周期40-50天，经期3-7天，量不多。LMP:2018-7-2，2018年9月2日给予口服地屈孕酮10天，停药后仍无月经来潮，无恶心呕吐，近10+天出现潮热出汗，睡眠欠佳，大小便正常，无发热等症状。为进一步治疗，患者至妇科门诊再次就诊。
既往史：既往体健，2000年外院行剖宫产术，无乳腺癌、子宫内膜癌、高血压、糖尿病、血栓等病史，否认有心脑肝肾等重大疾病史，否认药物过敏史。
月经史：初潮15岁，经期3-7天，周期40-50天，量不多，无痛经，LMP：2018-7-2。
婚育史：24岁结婚，否认近亲结婚，配偶健康状况良好，夫妻关系和睦，3-0-2-1，现有1子，健康。
体格检查：T:36.5℃；P:78次/分，BP:124/88mmHg，身高152cm，体重60kg，BMI:26，心肺未闻及杂音，乳腺未触及明显包块，下腹部见一长约10CM纵行手术疤痕。
妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，内少量白色分泌物，宫颈柱状上皮外移Ⅱ度，子宫前位，正常大小，无压痛，附件未扪及明显包块。
辅助检查：
2018-10-13我院性激素：血FSH=52.3mIU/ml,PRL=6.43ng/ml,
LH=36.08mIU/ml,E2=23.10pg/ml,P=1.20ng/ml,T=0.45ng/ml,Hcg=0.45IU/L。TSH=2.28uIU/ml,FT3=4.77pmo/l，FT4=11.75pmo/l。
超声提示：子宫内膜厚5mm，子宫肌壁间肌瘤（21×9mm）。
初步诊断：围绝经期综合征
处理
1.完善激素替代治疗（MHT）前相关检查（Kupperman评分、盆腔B超、乳房B超、血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学、骨密度及心电图）。
结果提示：Kupperman评分25分，超声提示：子宫肌壁间肌瘤（21×9mm），骨密度测定：，其余检查结果未见明显异常。
2.更年期健康特色门诊给予营养运动等指导，并行激素替代治疗知情同意，2018.10.14给予芬吗通（1/10）每日1片服用。
常青教授
陆军军医大学第一附属医院（西南医院），医学博士，教授、主任医师、硕士研究生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作33年。在妇产科疑难、复杂疾病诊断及治疗、危重症患者救治上积累了丰富的临床经验。擅长高危妊娠诊治，出生缺陷预防、诊断及处理、围产期保健；妇科内分泌疾病诊断及治疗等。
中华医学会产科学组委员、全军产科学组等委员，任《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》《中国计划生育杂志》等编委，重庆市助产学组、计划生育委员会会、事故鉴定专家委员会委员。获国家自然科学基金、重庆市应用基础课、重庆市攻关、重点实验室等课题多项，已发表论文80余篇，主编专著3部，参编专著13部。
p[香港验血查性别几天出结果]
相关文章
排行榜
最新看点
编辑推荐
