“王医生，我生了，俩儿子！”
微信那边可以感受到对方的喜悦
王医生的心情也随着喜悦起来
每次听到宝宝顺利出生的消息
是生殖医学科医生最开心的事情了！
季女士今年38岁了，2006年曾生育1子，随着儿子一天天健康长大，季女士想给儿子添个伴的感觉越来越强烈了。二胎政策放开后，季女士和先生就积极准备，可一年多了，肚子始终没有动静，到医院检查后发现：双侧输卵管阻塞，子宫内膜息肉，先生的精液检查也提示：精子正常形态率0%，活力也偏低。夫妻俩崩溃了，感觉再生育一个孩子的愿望似乎无法实现了。
经过朋友的介绍，夫妻俩找到了我院的王细林医生，医生仔细看过夫妻俩的检查报告后发现，妻子的输卵管阻塞，子宫内膜息肉，卵巢功能还不错，先生的精子正常形态率为0，活力偏低，精子数量达标，王细林医生认为夫妻俩还是有机会可以尝试试管婴儿助孕。
医生根据患者夫妻双方的身体条件用了长方案降调IVF助孕，虽然医生考虑到先生的精子正常形态率为0，IVF受精会有风险，但是医生跟夫妻俩仔细沟通交流后大胆使用了IVF受精，幸运的是，受精不错，胚胎质量不错！一步步下来，夫妻俩更有信心了，因为子宫内膜息肉，医生建议行宫腔镜手术后再行解冻移植，夫妻俩听从了医生的建议，次月就做了宫腔镜手术摘除了子宫内膜息肉，接着下月就做了解冻胚胎移植，移植3枚胚胎，14天验孕阳性，28天B超提示宫内双活胎……，33周因为胎膜早破剖宫产，俩健康男婴！夫妻俩喜极而泣！
因为环境的污染、人们生活压力和工作压力的增加、不良的生活习惯等各方面的原因，不孕不育的患者逐年增加，据统计，现在每8-10对夫妻就有一对属于不孕症患者。而在不孕症的患者里，以女性因素居多，而女性不孕患者中又以输卵管因素居多，盆腔的慢性炎症、既往的人流或盆腔手术史、子宫内膜异位症等都会引起输卵管炎症及阻塞。对于年轻、卵巢功能好的患者，我们可以尝试腹腔镜手术疏通输卵管后试孕，但是对于高龄患者，因为卵巢功能衰退的速度加快，可以考虑直接试管婴儿助孕治疗。
王医生考虑到季女士已38岁，双侧输卵管阻塞，如果腹腔镜手术后试孕不成功再行试管婴儿助孕很有可能会错过最佳的助孕时机，所以果断给夫妇俩选择试管婴儿助孕治疗。季女士的先生精子正常形态率为0，极有可能会影响精卵结合影响受精，但是王医生考虑到夫妇俩既往曾生育1子，说明既往精卵结合应该是没有问题的，所以跟患者充分沟通后选择了IVF助孕而没有选择ICSI（单精显微注射），幸运的是受精不错。
随着二胎政策的放开，也许不久的将来，计划生育政策还会全面放开，高龄不孕的患者会越来越多，患者朋友们如果遭遇不孕，请不要着急不要慌张，罗湖医院生殖医学科医生会给你最专业的意见和治疗！罗湖医院生殖医学科作为深圳市卫生系统首家全面开展试管婴儿助孕的单位，凭借着成熟的技术，创造了一个又一个辉煌，深圳市卫生系统首例第一代、第二代、第三代试管婴儿、广东省第一例三冻胚胎……等等都在这里诞生！
不孕不育咨询与诊治，发布助孕、孕期、产后、育儿讯息
高龄孕妇试管助孕技术如何选？
三代试管婴儿技术有各自的适应症，并非“代数”越高越好。
日前，国家卫生健康委员会网站公布了对全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》的答复，一时间，生育话题再次引起热议，“高龄产妇”“高龄妊娠”这些词也被越来越多的提及。
借3月8日国际妇女节的契机，笔者就高龄女性生育问题采访了清远市人民医院妇产科兼生殖科中心主任陈彩蓉。据其介绍，一般医学上把年龄≥35岁的孕产妇女，称为高龄孕产妇。她解释，从生殖的角度来看，35岁是生殖能力的明显分界线，35岁后不孕症和流产的发生率会迅速升高，而婴儿的活产率会迅速下降。
高龄女性妊娠风险大
“接诊过程中，遇到的高龄女性妊娠越来越常见。”陈彩蓉提到，由于读书、就业、职业规划等多方面的原因，约有20%的现代女性到35岁才生育第一胎。同时在政策的鼓励下，一些“70后”和“80后”家庭想要二孩，显然这部分女性再孕时也属于高龄妊娠。此外还有部分失独的家庭，以及部分丁克家庭随着年龄的增长而放弃丁克想法等，也会出现高龄产妇。
高龄女性怀孕存在的风险较大，妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等发生率会相应增加。同时也容易发生产程延长或难产，引起胎儿窘迫症等一系列并发疾病。此外，新生儿出生缺陷的发生率也会明显增加，如唐氏综合征、小儿脑瘫等。
３辅助措施
３.１ｒ-ＬＨ的使用
卵泡刺激素（ｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｈｏｒｍｏｎｅ，ＦＳＨ）和促黄体生成素（ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＬＨ）均是卵泡发育所必需的，大部分患者内源性的ＬＨ即可满足卵泡的发育，但部分ＩＶＦ助孕患者添加ｒ-ＬＨ可能会获益。２０１１年亚太共识推荐＞３５岁的女性从促排卵第６天开始添加ｒ-ＬＨ可能会改善妊娠结局。
３.２ＧＨ的应用
ＧＨ主要是通过上调胰岛素样生长因子-１（ｉｎｓｕｌｉｎ-ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-１，ＩＧＦ-１）来发挥作用，促进卵泡生长发育，可以与Ｇｎ同时使用，也可以在促排卵前一个周期使用。２０１０年的Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价显示，ＧＨ能显著提高卵巢反应不良患者的活产率，但不能分辨是哪部分患者受益。Ｍｅｔａ分析结果显示，ＧＨ能增加卵巢储备减退患者人绒毛促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ＨＣＧ）日雌二醇的水平、获卵数及胚胎数，但胚胎种植率和临床妊娠率没有显著性差异，ＧＨ显著改善卵巢储备减退患者妊娠结局的证据尚不充分。
３.３ＣｏＱ１０的使用
动物实验结果显示，生殖细胞老化伴随线粒体功能的紊乱，进而导致氧化磷酸化作用减弱和三磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＴＰ）含量减少，补充ＣｏＱ１０可以逆转年龄增加导致的卵子质量和数量的降低。ＣｏＱ１０预处理后高龄女性胚胎非整倍体率低于对照组，但差异无统计学意义，ＣｏＱ１０能否改善高龄女性妊娠结局仍需进一步研究。
３.４ＤＨＥＡ的使用
卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌ＡＭＨ，抑制卵泡的闭锁并通过增加ＦＳＨ受体进而促进卵泡的生长发育。动物实验表明ＤＨＥＡ能促进始基卵泡、窦前卵泡和小窦卵泡的发育。随年龄增长，女性血清总睾酮、游离睾酮及ＤＨＥＡ的浓度逐渐降低，Ｍｅｔａ分析和Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价研究提示，对卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者，ＤＨＥＡ预处理可能提高临床妊娠和活产率，一般用法为每日３次，每次２５ｍｇ，连用至少２个月。但证据级别较低，ＤＨＥＡ的疗效及安全性仍需设计良好的随机临床试验来验证。另有研究显示，ＤＨＥＡ和ＣｏＱ１０联合使用与单独使用ＤＨＥＡ相比能增加卵巢储备减退患者的ＡＦＣ和卵巢的反应性。
３.５雌激素预处理
采用超生理剂量的雌激素制剂，一般口服戊酸雌二醇４ｍｇ／ｄ，从黄体期开始使用，用至月经来潮停药，抑制黄体期ＦＳＨ水平升高，从而抑制卵泡在黄体期的提早发育，促排卵时卵泡能同步发育，减少周期取消率，可能会增加临床妊娠率。
４改变生活方式随着体质量的增加，卵巢储备减退女性的ＡＭＨ水平和获卵数会降低，受精率和临床妊娠率也会随着下降，肥胖患者表现尤其明显。动物实验结果提示减少能量摄入能延缓衰老。减少能量摄入后，老鼠卵子染色体异常发生率明显降低，促排卵后能产生更多的卵子且受精后胚胎能更好的发育。因此，高龄女性通过饮食运动调整减少能量摄入及降低体质量，有可能改善生育结局。
５赠卵治疗使用赠卵行助孕治疗是目前解决高龄女性不孕最有效的助孕措施，妊娠率主要取决于赠卵者的年龄。另一方面，随孕妇年龄增加，母体及产科并发症发生率升高，包括产妇死亡、高血压、糖尿病、早产、低出生体质量儿等。因此，虽然有６３岁女性接受供卵后妊娠并生育的个案报道，但是对５０岁以上女性是否可以接受供卵助孕存在争议。必须充分告知接受赠卵的高龄不孕女性，根据原卫生部关于人类辅助生殖技术规范的有关规定，仅有人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵母细胞可作为赠卵，且每位供卵者最多只能使５名女性妊娠；受社会伦理及道德观念的影响，供卵者极少，远不能满足临床需求。在实际操作过程中，应当严格掌握适应证和禁忌证，使有限的宝贵卵母细胞资源得到合理充分利用。
p[怀孕香港验血需要等吗]
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