高龄女性，在试管助孕前，这几个检查还需了解一下！
据悉，高龄女性备孕生产的情况已经处于“下降”阶段，为了减少出现不良妊娠结果的概率，这部分女性在准备试管助孕之前必须先熟悉自己的生育能力，到医院做个全身性的身体检查，评估自己的生育能力。这里我们不多谈具体的医院检查项目，我们挑一些重点，有指标性意义的来说。
首先是检查基础性激素六项，备孕女性在未使用任何调节月经的激素类药物时，在自然生理周期的2~5天内可以抽血化验采集女性性激素六项。它们中最核心的是卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)。
那为什么是要在月经周期的第2~5天呢？
是因为女性的月经周期根据卵泡的生长规律发生周期性变化，随着月经周期的时间，卵泡会随着时间而发育，身体内分泌的性激素会相应变化，因此，我们在卵泡还没有发育的时候，将最早的性激素定为基础性激素，这可以反映女性卵巢功能的基本情况。我们说的正常的卵巢功能，其FSH应低于10IU/l，LH的正常基础值为5~10IU/l，FSH/LH应小于2。
第二个是AMH，即抗缪勒管激素，AMH在预测生育力、早期卵巢功能不全(POI)和多囊卵巢综合征(PCOS)评价等领域优于其他预测指标，可预测卵巢过度刺激综合症风险、卵巢功能减退(DOR)、卵巢早衰等，如果AMH值大于14ng/mL，则可以诊断为PCOS。
第三种是AFC，及基础卵泡。是在月经第2~5天，通过阴道B超检查双侧卵巢中小于8毫米的小卵泡数。这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡，数目多提示卵巢储备功能好，卵泡的正常数量应为8~10个。
目前，通过这三个指标共同判断卵巢功能的好坏。临床上对男性的生育力评价主要是考察精液，看精子活性等。
〔号外〕滨医附院生殖医学科又打赢一场跟时间赛跑，同命运抗争的“高龄助孕战”！
漫漫求子路
2014年10月2日，滨医附院生殖医学科王雁林主任的专家门诊迎来了一对不同寻常的患者，妻子李某某年龄45岁，丈夫谢某某年龄45岁，或许是经年累月四处求医，亦或是疲惫不堪、孤立无助，眉头紧蹙的他们显得格外的苍老。患者13年前有过1次人工流产史，之后未避孕未孕至今，在这十余年的时间里，夫妇俩先后辗转全国各地，北京、上海、南京、广州……都留下了他们求医的足迹，钱花光了就停下一阵子，攒攒钱然后继续踏上求子的征程。他们从朋友口中得知滨医附院生殖医学科助孕技术高超，就抱着一线希望来此就诊。
滨医附院生殖医学科医生迅速安排患者进行检查
宫腔镜检查：子宫内膜炎，双侧输卵管口膜状粘连，结果也不尽人意，医生对其进行粘连分离并摘除息肉；
妇科超声检查：多发性子宫肌瘤，更是加大了治疗的难度。
再加上日益升高的性激素和日渐减少的卵泡，种种迹象表明患者卵巢储备功能下降，卵子质量较差，即便是试管婴儿技术也很难助孕成功。
经滨医附院生殖医学科全体医护人员讨论后决定马上实施试管婴儿技术。王雁林主任带领妇科临床人员严格、规范、个体化超促排卵，保证患者获得优质卵子。李清春副主任带领男科临床及胚胎培养室人员针对丈夫精子畸形率高的问题采取药物治疗和实验室筛选的双重干预。何秀香护士长做好患者的宣教及心理疏导。一项与时间赛跑、与年龄抗衡的助孕计划按部就班的实施着……
第一次试管婴儿取卵术于2015年2月18日实施，共获得5枚卵子，由于常规受精未成功，李清春副主任连夜实行单精子显微注射术，终于幸运的培育出4枚胚胎，2015年3月4日王雁林主任小心翼翼的将2枚胚胎放入患者的子宫中，另外2枚胚胎则保存在液氮中，然而命运之神还是没有眷顾这对可怜的夫妇。半月后血HCG结果提示：患者未妊娠！对于高龄不孕不育患者来说这个结果并不意外。何秀香护士长耐心地跟患者解释病情的时候，患者夫妇说：他们看过很多医院，接受过许许多多的治疗，但滨医附院的每个医生护士，都在用心帮助他们，不管结果如何他们都感激这些热心的医生护士。这些话深深温暖了科室全体医护人员的心，也激发了大家强烈的斗志。2015年7月8日冷冻的2枚胚胎从液氮中被取出，准备扎根于母体。胚胎移植后14天，血/L，怀孕了！患者夫妇喜极而泣，他们湿润的眼角感动着生殖医学科的全体人员。然而生活总是充满着各种意外，移植后41天，彩超检查结果让这对夫妇再次跌入冰窟，有妊娠囊，没有胚芽，胚胎停止发育。虽然结果不如人意，但也表明患者虽然生育功能极低，但至少胚胎可以着床。
2015年12月6日王雁林主任调整治疗方案，拮抗剂方案超促排卵，获得2枚卵子，未行移植，胚胎全部冷冻。2016年1月27日再次拮抗剂方案超促排卵，获得3枚卵子，因为子宫内膜薄，暂不移植，胚胎全部冷冻。2016年5月6日经过人工周期内膜准备，移植2枚胚胎，移植后14天，查血/L，患者再次怀孕，因为有前期胚胎停育的先例，科室全体人员丝毫不敢大意，制定并实施严谨的保胎方案，2016年6月19日胚胎移植后53天，当彩超下那个小心脏强有力的心跳声响起时，患者夫妇瞬间泪流满面。目前患者妊娠状态良好，各项检查结果均正常。
高龄不孕不育夫妇是目前辅助生殖技术的难点所在，患者卵巢功能低下，助孕成功率低，孕产期并发症高。用王雁林主任的话来说就是，我们为这些患者助孕，如同在跟时间赛跑，同命运抗争。至今，滨医附院生殖医学科通过试管婴儿技术已经成功助孕6例40岁以上高龄患者，3例患者已经抱儿回家，3例患者处于妊娠中。正是滨医附院生殖医学科全体医护人员不畏艰难、越挫越勇的拼搏精神，一次又一次地创造着生命的奇迹，用仁心妙术的理念践行“缔造生命奇迹，共享天伦之乐”的诺言。
文章作者：滨医附院生殖医学科，李学峰
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