说起来比较无奈,我跟老公结婚比较晚,结婚时已经31岁了。那时候我们正在创业,一路磕磕碰碰,到现在公司也初具规模。
富裕先不说,至少也奔小康了。朋友们羡慕的眼神也让我很高兴。但是他们只看到了我们成功的一面,却没看到我们为了生孩子付出了多少心血。
刚结婚的那会,毕竟年轻,想先享受二人世界,我们不想着那么快要孩子。加上事业的起步,我一直在吃避孕药,但是在家人多次的催促让我们不得不考虑小孩的问题。
在无数个日夜,老公的辛勤耕耘下,我的肚子却毫无变化。半年后,我们去医院做了检查,检查结果是:我和老公身体都很健康,医生要我们放平心态,回家继续努力。
然而事与愿违,半年时间在不知不觉中又过去了,我的肚子还是没有消息。从初激情的翻云覆雨到疲惫不堪,我们的信心就这样一点点地消耗了。
更伤感的是还有父母那渴盼的眼神,每每看到,我的鼻子都是酸酸的。
万般无奈的情况下,我们决定去医院治疗。跑遍了全国各大知名医院,也接受过各种地方小偏方。各种药物注入体内、吃入口中,就像石沉大海,没有起到任何的效果。反而在我们的身体上产生了副作用——身体开始变差。
后,我们接受了医生的建议,准备做人工授精。
做试管婴儿手术也是一件折腾的事情,光是排队就排了一个多月。在国内做了两次都是失败,导致左侧输卵管被切除。第三次做试管是在北京,取了10颗卵子配了6个胚胎,准备去移植那天,医生告诉我胚胎不是特别好,但是还是帮我移植了,终还是失败了。
再次检查发现,子宫出现严重黏连,医生告诉我,基本无法自然怀孕。当时真的是彻底崩溃了。
经历了那么多,真是无法坚持下去了。因为这三次的试管失败,我的身体开始像是吹气球一样胖得不成人样,脸上莫名地长了一些痘痘和斑……这段时间父母生活都被我们打乱了,老公觉得对我有愧疚,特别细致地照顾我。
高龄女性助孕措施选择
摘要:高龄女性生育力下降,活产率降低,有生育要求时应及时去医院做相关检查,正确评估生育能力及妊娠相关风险,通过助孕技术,如促排卵指导同房(或人工授精)、选用辅助生殖技术和辅助药物(重组人促黄体生成素、生长激素、辅酶Q10、脱氢表雄酮、雌激素等)及改变生活方式可提高活产率,赠卵可能是最有效的助孕措施。
3辅助措施
3.1r-LH的使用
卵泡刺激素(folliclestimulationhormone,FSH)和促黄体生成素(luteinizinghormone,LH)均是卵泡发育所必需的,大部分患者内源性的LH即可满足卵泡的发育,但部分IVF助孕患者添加r-LH可能会获益。2011年亚太共识推荐>35岁的女性从促排卵第6天开始添加r-LH可能会改善妊娠结局。
3.2GH的应用
GH主要是通过上调胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)来发挥作用,促进卵泡生长发育,可以与Gn同时使用,也可以在促排卵前一个周期使用。2010年的Cochrane系统评价显示,GH能显著提高卵巢反应不良患者的活产率,但不能分辨是哪部分患者受益。Meta分析结果显示,GH能增加卵巢储备减退患者人绒毛促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)日雌二醇的水平、获卵数及胚胎数,但胚胎种植率和临床妊娠率没有显著性差异,GH显著改善卵巢储备减退患者妊娠结局的证据尚不充分。
3.3CoQ10的使用
动物实验结果显示,生殖细胞老化伴随线粒体功能的紊乱,进而导致氧化磷酸化作用减弱和三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)含量减少,补充CoQ10可以逆转年龄增加导致的卵子质量和数量的降低。CoQ10预处理后高龄女性胚胎非整倍体率低于对照组,但差异无统计学意义,CoQ10能否改善高龄女性妊娠结局仍需进一步研究。
3.4DHEA的使用
卵泡内的雄激素能促进颗粒细胞分泌AMH,抑制卵泡的闭锁并通过增加FSH受体进而促进卵泡的生长发育。动物实验表明DHEA能促进始基卵泡、窦前卵泡和小窦卵泡的发育。随年龄增长,女性血清总睾酮、游离睾酮及DHEA的浓度逐渐降低,Meta分析和Cochrane系统评价研究提示,对卵巢储备降低或卵巢反应不良的患者,DHEA预处理可能提高临床妊娠和活产率,一般用法为每日3次,每次25mg,连用至少2个月。但证据级别较低,DHEA的疗效及安全性仍需设计良好的随机临床试验来验证。另有研究显示,DHEA和CoQ10联合使用与单独使用DHEA相比能增加卵巢储备减退患者的AFC和卵巢的反应性。
3.5雌激素预处理
采用超生理剂量的雌激素制剂,一般口服戊酸雌二醇4mg/d,从黄体期开始使用,用至月经来潮停药,抑制黄体期FSH水平升高,从而抑制卵泡在黄体期的提早发育,促排卵时卵泡能同步发育,减少周期取消率,可能会增加临床妊娠率。
4改变生活方式随着体质量的增加,卵巢储备减退女性的AMH水平和获卵数会降低,受精率和临床妊娠率也会随着下降,肥胖患者表现尤其明显。动物实验结果提示减少能量摄入能延缓衰老。减少能量摄入后,老鼠卵子染色体异常发生率明显降低,促排卵后能产生更多的卵子且受精后胚胎能更好的发育。因此,高龄女性通过饮食运动调整减少能量摄入及降低体质量,有可能改善生育结局。
5赠卵治疗使用赠卵行助孕治疗是目前解决高龄女性不孕最有效的助孕措施,妊娠率主要取决于赠卵者的年龄。另一方面,随孕妇年龄增加,母体及产科并发症发生率升高,包括产妇死亡、高血压、糖尿病、早产、低出生体质量儿等。因此,虽然有63岁女性接受供卵后妊娠并生育的个案报道,但是对50岁以上女性是否可以接受供卵助孕存在争议。必须充分告知接受赠卵的高龄不孕女性,根据原卫生部关于人类辅助生殖技术规范的有关规定,仅有人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵母细胞可作为赠卵,且每位供卵者最多只能使5名女性妊娠;受社会伦理及道德观念的影响,供卵者极少,远不能满足临床需求。在实际操作过程中,应当严格掌握适应证和禁忌证,使有限的宝贵卵母细胞资源得到合理充分利用。
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