香港福臣代孕

怀孕产子 香港福臣代孕 > 怀孕产子 >
备孕二孩 先测“卵巢真实年龄”
来源:http://www.qhssx.cn  日期:2019-05-14

  名医大讲堂

  杨冬梓

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授

  谭剑平

  中山大学孙逸仙纪念医院产科谭剑平副教授

  年过四十,还有机会生育吗?自然备孕多久才应向医生求助?高龄孕妇要当心哪些问题?

  上周日上午,广州日报“名医大讲堂”携手中山大学孙逸仙纪念医院,举行“二孩时代好‘孕’来”专场讲座,为备孕家庭支招。“时间就是生育力!卵巢老化是不可逆的。”中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授指出,女性绝经前10年生育力下降迅速,女性年过35,要争分夺秒地规划生育大计。她建议育龄女性在备战二孩之初,应主动去看医生,先测定“卵巢年龄”,了解自己的“生育力储备”还剩几年,再制定相应的备孕策略,才能有的放矢,让“好孕”轻松来。

  杨冬梓

  生育力不行 或因儿时得过腮腺炎

  杨冬梓提醒,绝经年龄有遗传性,约85%的绝经年龄变异可归于基因。如果母亲四十岁绝经,女儿要小心会步母亲后尘,要抓紧时间备孕。此外,女性曾做过卵巢手术、放疗、化疗对卵巢功能都会有影响,小时候有腮腺炎史或肾炎史,有月经改变的女性,更应及早检测卵巢年龄。

  她特别指出,有些人生育力不行,或与小时候得腮腺炎,留下后遗症有关。孩子年幼时得过腮腺炎,无论男女,有部分人可能因病毒侵犯生殖腺,而导致成年后出现生育问题。因此,应对生育力危机,应从儿童时期做起。

  有些女性一听说卵巢衰老导致生育有困难,首先想到的是要“找中医调理。”杨冬梓指出,中医认为女性不孕症与肾虚有着密切的关系,肾阴不足导致不能滋养精卵,导致月经不调、有排卵障碍。中医对不孕不育的治疗思路有一定合理性,即补肾阴可奠定卵泡发育的物质基础,调节、促进卵泡发育成熟。不过,杨冬梓强调,中医调理或许可以改善现有的状态,但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。她建议高龄夫妻备孕至少应该中西医“双管齐下”,争分夺秒留住生育机会。

  四旬女性备孕一两月应寻求辅助生殖

  35岁以上的女性自然备孕半年、40岁以上女性备孕一两个月,如果没有好消息,应尽快寻求不孕门诊的帮助。

  杨冬梓介绍,西医助孕方法主要有促排卵、人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和供卵四种。促排卵是增加每个月成熟卵泡数,多排一个成熟卵,就多一个受孕机会。人工授精主要针对男方精液质量问题,是把男方的精液处理后用细管送入女性体内,不会引发疼痛。

  杨冬梓指出,超过40岁的女性如果采用促排卵,“中奖”机会依然很低,在接受了1至2个周期的控制性超排卵的治疗周期仍未受孕,或者患有输卵管堵塞、输卵管不能正常蠕动、子宫内膜异位症的女性,则可以考虑体外受精(IVF)。

  俗称“试管婴”的体外受精-胚胎移植技术分为第一代(IVF)和第二代(ICSI),现在还有了第三代“试管婴”技术。“大家对试管婴技术有误解。选择做一代还是二代,还要看男方精液的质量,不是说‘有钱就可以任性’。”杨冬梓说,第一代技术是模拟体内受精的环境,用精子“围攻”卵子。第二代技术则是因为精子无力,钻不进卵子,医生精选出一个精子,将其送入卵子,完成受精。“第二代技术适用于弱精男性,一两个精子管用就行。”

  有些女性失去了生育力,仍可通过供卵来生育孩子。杨冬梓强调,我国捐卵有明确规定,只能使用试管婴儿治疗周期中获卵超过一定数量,足够自用仍有剩余又自愿捐出的卵子。也就是说,赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女,严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为。但我国的现状是各大生殖中心接受取卵的女性很少愿意捐献,因为自己还在治疗,不能保证怀上,因而不愿意把珍贵的卵子捐献给他人。

  备孕二孩:积极控体重,正确储备营养

  杨冬梓指出,备孕二孩要积极控制体重,做好营养储备。中国营养学会刚刚发布的《备孕妇女膳食指南》(2016年版)强调,备孕妇女应调整孕前体重至适宜水平(BMI为18.5~23.9kg/M2), 常吃含铁丰富的食物,选用碘盐;孕前3个月开始服用叶酸400μg/天,以预防胎儿神经管畸形。孕前6个月禁烟酒,远离二手烟;保持健康生活方式。其中,控制体重最为重要。备孕妇女的理想体重是BMI 备孕二孩 先测“卵巢真实年龄” 18.5~23.9 千克/米2,有助于在最佳的生理状态下孕育新生命。体重指数BMI=体重(千克)/身高(米)的平方。低体重(BMI

  肥胖(BMI>28)的备孕女性,应改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过量进食,减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入,多选择低血糖生成指数富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时,每天要增加运动,推荐每天30~60分钟中等强度运动。

  此外,备孕期女性的营养补充大有讲究,详细的搭配可参见下表。

  

  谭剑平

  高龄女性要注意保胎

  高龄女性怀二孩,最关心的是保胎问题。“女性流产次数越多,复发几率越高,连续两次流产的女性,下一胎流产的风险高达25%~30%,怀孕时就要注意保胎。”中山大学孙逸仙纪念医院产科谭剑平副教授指出,怀孕自然丢失叫自然流产,分为早期流产和晚期流产,怀孕12周前就叫早期流产,占了80%以上,通常在怀孕8周以前发生。晚期流产是怀孕20周以后,占了20%。

  引起流产的原因非常复杂,有遗传、解剖结构、血栓前状态、内分泌、感染以及其他不良的因素。其中, 50%~60%的流产是由于胚胎本身染色体异常引发的。很多人知道内分泌因素可引发流产,最常见的是黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,以及甲状腺功能异常。还要提醒的是,糖尿病也会引发流产风险。“很多妈妈不知道自己的血糖高,最近好几例这样的病人,一筛查,发现血糖高,要把血糖调控好才能继续怀孕。”

  谭剑平指出,晚期流产或者早产与子宫解剖结构异常有关,这个因素占12%~15%,包括子宫的先天畸形如双角子宫、子宫纵隔、宫颈机能不全,以及宫腔粘连、子宫肌瘤等疾病。

  近年来,血栓前状态对流产的影响越来越受到医生们关注。血栓前状态分为先天性和后天性的,先天性跟凝血和纤溶有关基因突变,如V、II因子基因突变、蛋白S缺乏有关。

  此外,病毒血症、菌血症、生殖道各种病原体感染、TORCH感染、细菌性阴道病等,可造成产妇早产、晚期流产。还要注意的是免疫因素对流产的影响,例如抗核抗体、抗DNA抗体、组织特异性抗体水平高,也会诱发流产。

  文/广州日报记者任珊珊、黄蓉芳 通讯员王海芳

  图/广州日报记者苏俊杰(署名除外)