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儿科医生:3种情况不建议家长急着把孩子送医院
文章来源:http://www.qhssx.cn  发布日期:2019-05-13

  《孩子肺炎不让挂急诊,爸爸一脚踢碎玻璃门》后续

  请大家听听儿科医生的心声

  上周日下午3点多,省儿保,孩子查出肺炎,因为护士建议挂门诊不让挂急诊,爸爸一脚踢碎玻璃门,玻璃四溅,护士右眼被扎,男子也受轻伤。当天在输液室,一位护士因为扎针扎偏了,也被孩子爸爸打了。

  这件事情发生后,同行之间触动也很大。昨天,钱报微信“浙江名医馆”收到杭州市一医院一位急诊儿科医生的来稿,这条微信8小时点击突破2万。请大家听听儿科医生的心声。医馆君略做整理,刊登如下——

  市一医院急诊儿科医生依依(化名)的来信

  每年的10月到次年的1月,是儿科最繁忙的时段。季节的更换,疾病的高发,让儿科病人陡增,门诊医生有限,要应对日常就诊量,只能限号,而不能挂门诊的病人,请假、坐车从各个地方赶来很不容易,当然想尽早看病,因此众多的家长选择急诊。

  孩子有一点不好,家长当然不能怠慢,小病拖成大病,爷爷奶奶肯定不会放过当父母的,所以急诊候诊厅内都是焦急的家长,输液室也是人满为患。

  10月25日、26日儿科全天门诊量突破1600多,其中急诊儿科量突破600多号。

  作为一名市级三甲医院的儿科医生,都从急诊经历过。急诊对每个医生都是炼狱,急诊儿科医生语速加快、心情烦躁、睡眠紊乱。

  医生必须有三头六臂,一面接电话,楼上输液室的孩子输液出皮疹了,需要看一下;急诊室留观的孩子体温很高,吃了退烧药一点都不退;一面家长说我先配点药;一面家长把化验单放到面前;一面家长抱着孩子冲进来,一定要先看……先看谁?这是每天儿科医生几乎都面对的问题。

  外面等候的家长不断走过来问,这么长时间怎么都不叫号子?这么多人插队我们要儿科医生:3种情况不建议家长急着把孩子送医院等到什么时候?还有的家长生怕别人插队,干脆站在诊室等,一面监督,一面聊起了天;诊室里孩子的哭声、家长的抱怨声,响成一片,诊室里围得水泄不通,医生必须一个个病人看过,不能有丝毫差错;如果遇到生命体征不稳定的急诊抢救病人,一个医生必须守候在抢救室,这给本来已经重负的急诊儿科雪上加霜。

  从12点到次日0点,急诊儿科的号子甚至超过500号,看急诊的医生只有2个,想想就可知劳动强度有多大。在日常8小时工作中,不能喝水、上厕所,有时连吃饭都顾不上。因为等待人数太多,医生只能拖班,一两个小时是常有的事。夜深人静的时候,急诊儿科还是灯火通明,医生不能有丝毫懈怠,后半夜整整8个小时,不能合一眼,看着东边慢慢泛红,太阳一点点升起,漫长的夜班终于快结束了,可以回家睡一觉了。

  医生也是人,在一两百个病人等待下,病人有轻重缓急,只能照顾最急最重的,而所有的病人都要求先诊先治,不可避免争吵,医生有一些时间是必须面对某些胡搅蛮缠的病人的,这些争吵中,多半都是由于就诊时间长把怨气撒到医生头上,甚至还有被打的。随着二胎放行,出生人口增多,儿科病人逐年增多,这样的矛盾愈演愈烈。

  把每天就诊的急诊病人过滤一下,到底有多少是需要看急诊的呢?不到30%。

  以下情况,真的不建议家长太心急着把孩子送医院——

  ●发热几小时就火急火燎地赶到医院,验过血正常,其实大部分发热都是病毒感染引起的,在家吃点退烧药,多喝开水对症处理一下,两三天后可能就没事了;

  ●还有呕吐的孩子,有些就是消化不好,吃得太多太杂,吐几次,把不消化的食物吐出来就好了;

  ●有些腹痛的孩子,一过性的,位于脐周或左下腹,大便排出就好了,这样也不需要上医院;年轻的父母没经验的比较焦虑,必须经历几次发热,知道病情有个过程才会慢慢听从医生的告诫,不是每次发热都要吃抗生素。

  这些情况需要得到医生的帮助——

  当然,每个孩子的情况不同,需要根据不同的病情具体分析,发热可以合并惊厥、肺炎、心肌炎、脑炎等等,怎样辨别有很大不同,这些只有通过医生帮助了,借助体格检查、辅助化验、医疗仪器才能判断,家长需要观察的是孩子的精神、面色、反应,局部症状有无加重,有无气急,或出现新的症状,如果精神差、面色不好,总是哭吵烦躁需要立即去医院;腹痛是最容易误诊的疾病,如果持续性腹痛、程度重,哭吵不安,合并发热可能是急腹症,也是需要去医院就医的。

  美国医生特鲁多的墓志铭很有名:“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”这句话概括了一个医生能为病人所做的一切。治愈疾病是医生最希望做的,而医生最多做的是安慰、帮助,在孩子病痛的折磨下,没有医生会和家长为敌,作为一名儿科医生,能看到孩子的笑脸是最欣慰的,家长一句感激的话就能让医生把所有的劳累化为乌有。尊重、理解在繁忙紧张的急诊儿科显得异常重要,把医生的时间和精力面对如何处理疾病,而不是因为排队引发的口舌之争,这也是有素质的家长需要考虑的问题。随着分级诊疗的启动,让真正需要急诊的孩子得到及时救治,也是我们急诊儿科医生希望看到的。

  本报记者 丁颍鹃 本报通讯员 张颖颖

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